上海一妇婴李昆明医生:不减肥我就怀不上孕吗?浅谈代谢性疾病与不孕
文/贾艳平 李昆明
漫画/刷墙冬
常见的代谢性疾病有哪些?
代谢异常是比较口语化的说法,在医学上我们称之为代谢综合征,是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态,是一组复杂的代谢紊乱症候群。
但这样说患者可能就不是很理解自己到底生了什么病,所以医生往往会告诉你是肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、甲亢等病,这样患者就明白了。
首先是肥胖,医学定义肥胖为体重超过理想体重的20%或体重指数(BMI)>26。随着现代化生产水平及人们生活水平的提高,尤其在发达国家,肥胖的发病率越来越高,并且与糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心血管疾病、高血压、高脂血症等病的发病密切相关。
肥胖症还可导致卵巢功能异常、子宫发育不良、不孕症、性机能异常及外阴、阴道炎等妇科疾患。已经证实肥胖症患者不孕的发生率明显高于体重正常者。
来看李医生门诊的患者,尤其是进周的小姐姐小阿姨是不是经常会被问到“你体重多少”,千万不要以为医生是在八卦,而是因为体重与选择何种促排方案、促排药物种类、促排剂量都有关,当然还间接决定了你要打进去多少人民币,所以“管住嘴,迈开腿”不仅有助于怀孕,还能省下不少钞票哦。
当然,要知道的一点是并非肥胖症就一定不会怀孕,自然怀孕、试管怀孕的比比皆是,只是说这是好孕中的一个障碍,如果少了这个障碍,那怀孕就会变得更容易。
糖尿病造成女性不孕的病因现在还不清楚,文献报道不多。可能与下列因素有关:
②肥胖:部分糖尿病人因代谢紊乱致肥胖,而肥胖是不孕的原因之一。在使用胰岛素治疗糖尿病之前,女性患者月经不调及闭经的发生率均较高,因而婚后大多数不孕。男性患者不少患有性功能障碍如阳痿、逆行射精、性欲减退、性成熟迟缓等。故其婚后不育者也达一半左右。
“三巨头”最后一个是甲状腺功能障碍,甲状腺功能障碍可引起雌激素代谢障碍、FSH及LH分泌异常,常表现为明显的卵巢机能不全而很少妊娠。
但是目前对于甲状腺机能异常导致不孕的病理机制尚无足够的认识(没错,你们想知道的原因都没有!*/ω\*),可能与下列因素有关:
②自身免疫:甲状腺机能障碍伴不孕患者中甲状腺抗体阳性者所占比例较高,说明该类不孕可能与自身免疫功能异常有关;
③代谢异常:在甲状腺机能减退的患者常因代谢功能低下而导致肥胖,从而增加了不孕的发病率;
④影响子宫发育:动物实验研究了甲状腺机能低下的大鼠子宫结构,发现子宫内膜变薄,肌层变薄、宫角体积减小。
虽然答案可能会让你们心头一紧,但还是要本着科学的态度普及一下:目前已经通过动物实验证实,若亲本患有代谢性疾病如肥胖、糖尿病,其后代发生代谢异常的风险明显高于对照组,而且在果蝇、斑马鱼、小鼠等物种上科学家们发现其可通过表观遗传的方式实现跨代遗传。至于具体机制,由于篇幅限制不再赘述。
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