上海仁济医院泌尿外科彭御冰医生：得了前列腺增生，非得吃药开刀么？

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本文关键词：前列腺增生、前列腺炎、前列腺增生需要吃什么药？中西医结合疗法

生病要吃药，如果吃药效果不好的话，就要开刀，这几乎是每个前列腺增生患者心中的“共识”。

吃药的目的是对症

首先我们来看看得了前列腺增生需要吃什么药？

对于前列腺增生的患者，舒张平滑肌的α-受体组织剂和拮抗雄激素的5α-还原酶抑制剂是数十年来治疗此类疾病的主流药物。
前者包括多拉唑嗪（可多华、毕亚欣）、特拉唑嗪(高特灵、马沙尼)、坦索罗辛（必坦、哈乐）等，其主要作用，是舒张平滑肌，放松膀胱，从而缓解尿频、尿急、尿不尽等下尿路症状。后者的主要代表为非那雄胺（保列治），其能够阻断前列腺增大过程中起重要作用的雄激素，从而在一定程度上减少前列腺的体积，缓解下尿路症状。换句话说，前列腺增生的两大药物治疗的目的，仍以对症为主，并没有从根本上解决增生的问题。

并且，α-受体阻滞剂会导致恶心、呕吐、低血压、眼部不适、心悸、口干、便秘、 眩晕等，而性激素抑制剂则会影响降低男性性欲，甚至阳痿早泄。这些不良反应的发病率并不低（总体达到46%）。更要命的是，随着不断的吃药造成机体对药物不敏感，抑或过度劳累、过量饮酒等因素急性加重前列腺的肿大，这两类药物的作用便大打折扣。

手术是为了切除增生

遇到上述情况，只能临时使用导尿管引流尿液，以解燃眉之急，待急性期一过，手术便提上了日程。
手术的适应症，主要包括前列腺增生症(＞60g）引起明显的尿路梗阻症状、残余尿量＞50ml、反复膀胱出血、感染等情况。

手术的目的确实是简单且对因的——切除增生的腺体组织。
目前主流的手术方法，为经尿道前列腺电切术（TURP），在内镜的引导下进入相关区域，对增生的前列腺进行切除，以缓解增生的腺体组织对尿道的压迫。

这种治疗方法虽然简单粗暴，但却在理论上解决了根本问题，应该说仍不失为一种好方法。

然而，手术之后却并没有想象的那么一劳永逸，TURP术后尿路症状复发的患者并不在少数（约2成），甚至一些患者不得不再次接受TURP治疗。腺体残留、尿道狭窄、膀胱颈挛缩是导致BPH患者再次症状反复出现的主要原因。其中，后两者均与前列腺内未得到控制妥善控制的炎症有着重要的关系。
前列腺增生和前列腺慢性炎症之间有着密切的关联。研究表明，增生的患者中，同时伴有前列腺炎症的达到87%。
只要炎症没有被根治，即使增生的前列腺被手术切除，残存的炎症依旧会通过炎症因子等手段，造成膀胱颈痉挛，使尿路症状复现。
另外，由于炎症能够使组织反复“破坏-再生”，使得残存的腺体依旧有可能出现新的增生。

中西医结合治疗，有望成为第三种选择

虽然目前来看吃药和手术可能存在这样或那样的问题，但是却依然在前列腺增生的治疗中无可厚非地占据着所谓“主流”的地位。
那么是否有其他选项供我们选择呢？
答案藏在传承5000年的中医中药中。将传统中医结合现代西医，以中药灌肠结合会阴部穴位推拿，在临床上已取得了令人瞩目的效果。

中西医结合疗法不仅仅对单纯炎症的患者有效，对于伴有炎症的前列腺增生的患者，亦有奇效。

中西医结合治疗，由于根治了前列腺炎症，从而打断炎症和增生之间形成的联系，从而不吃药、不开刀，就能从源头上解决了增生的诱发和助力因素，也打破了“炎症-增生-恶变”的恶性循环。可以说，中西医结合疗法是吃药和手术之外的第三种选择！