上海市第六人民医院戴雪医生：保胎系列之同种免疫性流产保胎
以往选择做淋巴细胞主动免疫治疗（LIT），即丈夫或第三方供血，抽血20-30mL，分离出淋巴细胞，注射到患者前臂或上臂皮下。孕前每2-3周做淋巴细胞主动免疫治疗1次，一疗程3-4次，复查封闭抗体转阳后备孕，孕后立即做淋巴细胞免疫治疗一疗程。
如果无合适供血者或者没有做淋巴细胞主动免疫治疗的条件，经济条件较好者，孕后每周静脉滴注免疫球蛋白10-25克/次，一般需要注射4-8次。
由于封闭抗体缺乏导致自然流产的发病机制不明，淋巴细胞主动免疫治疗的保胎效果报道差别较大，国内外多数专家和医疗机构已放弃此类治疗。
近些年，国内对封闭抗体缺乏的治疗，多数选择免疫抑制剂环孢素（CsA）治疗。环孢素具有双向免疫调节作用，可以改善滋养细胞功能，提升HCG水平，可诱导母-胎免疫耐受，孕早期应用CsA可改善妊娠预后。
APLA缺乏者不需要做LIT，发现早孕即开始口服环孢素A，每天100-150mg（2-3mg/kg/d），HCG升至100000IU/L以上酌情停药，一般口服20-30天。
一直沿用美国Beer教授1996年提出的2%-12%（B细胞2%-10%）的参考范围。但是该参考值与国内多数实验室的NK细胞测定参考范围相差较大（国内某些检验中心NK细胞的参考范围7%-40%，B细胞5%-18%），按照Beer教授24年前的参考标准，明显增加了患者的治疗成本。
子宫蛻膜的NK细胞与自然流产相关，但外周血NK细胞数量与反复流产的关系缺乏可靠证据，单独的外周血NK细胞数量检测对妊娠结局的预测价值不大。外周血NK细胞毒力（活性）与不良妊娠可能相关。因此该项检查结果解读比较有争议。
参照封闭抗体阴性的治疗，用环孢素或/和免疫球蛋白，也可口服强的松每天2片。一般超过孕12周，或NK细胞毒性降至正常可停药。
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