上海瑞金医院牛志宏医生：【病例分享】内膜总是薄，应该放弃胚胎移植吗？

内膜总是薄，应该放弃胚胎移植吗？

 

今天，是冯女士验孕，也就是俗称“开奖”的日子。一大早在生殖中心抽过血后，她忧心忡忡地坐在候诊区，等待结果。

我在诊间看门诊，时不时看看冯女士，心里也是忐忑不安的。因为这次胚胎移植，于我于她，都更像一场“赌局”。。。。。。

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冯女士今年32岁，有过一次宫外孕。由于当时宫外孕没有及时确诊，当成是胚胎发育不良而进行刮宫术。术后冯女士的月经量明显减少，只有3天左右，内膜厚度最多只有6毫米。由于另一侧输卵管也基本阻塞，无法自然受孕，冯女士来到我的门诊，开始了试管婴儿的助孕之路。我们采用了常规的促排卵方案，她的卵巢反应不错，一次就获得了14枚卵子，培养后获得5枚囊胚。促排卵过程中，冯女士的内膜厚度达到6.5毫米，而通常内膜合格线是8毫米，因此我们没有选择鲜胚移植，将胚胎全部冻存。

取卵后1个月，冯女士进行了宫腔镜检查，排除了宫腔粘连及宫腔炎症，仅仅是单纯的内膜薄。在后续的治疗中，除了常规雌激素口服外，我还给她尝试了促排卵+雌激素补充，生长激素和集落刺激因子交替宫腔灌注等多项辅助治疗。我们的尝试进行了三个月，最终获得了一次7毫米的内膜。

 

怎么办，移植还是放弃？我记得当时我和冯女士夫妇持续了半小时的谈话。她顾虑内膜薄，浪费胚胎，而我建议不妨尝试一次移植。我曾经有内膜厚度5毫米的患者移植成功怀孕，而且我们进行了宫腔灌注，目前是内膜环境较为理想的时机，不必为单纯的厚度不达标而放弃移植。

 

感谢冯女士对我的信任，她听从了我的建议，我们移植了一枚优质囊胚。

 

验孕结果出来了，冯女士拿着报告单进到我的诊室。我赶紧看报告单，169！怀孕了，我长舒一口气，而冯女士还在惊喜中，不能相信这是她的结果。我们俩就像一对战友，共同打了一场大胜仗！

 

内膜就像土壤，胚胎就像种子，我们要做的，就是尽量去培育好的种子和土壤，不要轻言放弃，静待花开！