上海瑞金医院陆小溦医生：不孕十问（下）

总编简介：美董博士为美董海外医疗创始人董寿伟，PACCLINIC太诊国际医院（磨丁）院长,美国生殖医学协会ASRM会员，民革党员，青联委员，政协信息工作先进个人奖获得者。

【辅生资讯网试管婴儿辅助生殖专家文章】

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42周岁了，应该抓紧时间做试管吗？

年龄和卵巢功能状况是影响怀孕的独立因素。女性35周岁后卵巢功能下降较快，卵子储备数目和质量均下降。一般40周岁之后，不管自然试孕还是试管助孕，每周期妊娠率不超过10%；42周岁之后，可能仅有小于1%的卵子，最后能正常受精妊娠得到健康婴儿 出生。因此，42周岁之后，应抓紧时间做不孕症相关检查，如有试管指征，尽早助孕，但能否成功，与不孕夫妇能付出的时间、精力、金钱及运气相关。

我的甲状腺功能检测结果都在正常参考值范围内的，医生为什么还要我调整？

甲状腺功能若不正常，可能会影响女性的卵泡生长和排卵情况，而现在甲状腺功能异常的发生率高于以往。因此，拟生育的妇女都建议检查甲状腺功能。

普通人如果甲状腺功能各项检测结果都在参考值范围内，促甲状腺激素在0.35-4.94uIU/mL这个范围内的都属正常。但育龄妇女若要怀孕的，建议促甲状腺激素在0.35-2.50uIU/mL较好，否则会降低妊娠率及增加自然流产率。

 

多囊卵巢综合症能治愈吗？能怀孕吗？

目前育龄妇女中多囊卵巢综合症发生率高达30%左右，大部分可以自然怀孕；小部分可能需要门诊促排卵帮助怀孕；仅很少部分，即确诊排卵障碍、或合并输卵管因素或合并较严重男性因素的，需要试管助孕。

输卵管通而不畅怎么怀孕？

需结合患者年龄、卵巢功能、男方精液情况等综合考虑。

如女方年龄小于30岁，卵巢功能正常，男方精液好的，可以考虑导丝疏通术、宫腔镜下通液术或者宫腹腔联合手术治疗后试孕，一般有一年的试孕机会，大约30-40%的人能在这一年里怀上，超过一年不孕是试管助孕的指征。如果女方卵巢年龄较大，卵巢功能欠佳，男方精液也不好，可以考虑直接试管助孕。

 

拟生二胎，双输卵管不通畅，想做试管，顺便筛选一下男女，选择和第一胎不一样性别的孩子可以吗？

不可以的。根据国家卫生部规定，不可进行非医疗指征的性别选择。并且目前医学技术，若想筛选早期胚胎性别，需对早期胚胎进行有创活检，具有损伤胚胎风险，因此若非医学指征，也不建议对早期胚胎进行性别选择。

 

看过以上不孕症相关十问和回答，我们知道，造成不孕症的原因多种多样，其中一些通过用药或门诊监测排卵指导同房就可以解决，其中一些可能需要手术治疗，仅有部分是一定需要试管助孕解决的。也就是说，并不是诊断不孕症就一定需要试管助孕。

 

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