上海第十人民医院戴雪医生：子宫内膜异位症是怎么回事？
子宫内膜异位是影响育龄妇女的一种常见病症，可导致女性不孕不育，盆腔疼痛或两症并发。
门诊上被诊断“子宫内膜异位症”的患者都非常沮丧，往往第一个问题就是：为什么我会得子宫内膜异位症？
但是非常遗憾，专家尚且无法解释某些女性出现子宫内膜异位的病因。
在经期内，大多数子宫内壁组织和血液都将通过子宫颈流入阴道，但少部分该组织也会经由输卵管进入骨盆。在患有子宫内膜异位的女性体内，这些细胞在盆腔中无法清除，反而种植生长起来。
子宫内膜异位的严重性和病发过程非常难以预料。
早期病灶形如分散在骨盆表面小而扁平的斑块，疱疹或斑点。这些斑点有透明，白，棕，红，黑或蓝等多种颜色。
这些微小病灶难以通过非侵入性检查比如超声发现。以着床病灶的形式在卵巢表面生长或在侵入卵巢后发育出充血的囊肿，称为“巧克力囊肿”。
之所以称为“巧克力囊肿”，是因为它们内部的血液将在一段时间后转为暗红褐色。有经验的医生可以通过妇科超声发现直径10mm以上的巧克力囊肿。
子宫内膜异位可能刺激周围的组织并在内部产生称为粘连的瘢痕组织，形成周围组织的结构和功能改变。
对于不孕患者，子宫内膜异位的影响就可能表现为排卵障碍、输卵管梗阻、子宫内膜容受性下降等。子宫内膜异位甚至可能生长在肠道壁或介于阴道和直肠间的组织中，影响到患者的排尿排便。
高达10%的女性可能患上子宫内膜异位。
大多患有子宫内膜异位的女性少有或毫无任何症状，但是一些女性会出现严重的痛经，慢性盆腔痛或性交痛，而另外一些患有子宫内膜异位女性身上出现的唯一症状可能就是不孕不育。
有些患者通常在因持续性卵巢囊肿或其他病因接受骨盆手术时才诊断出子宫内膜异位。
子宫内膜异位会影响已生育的妇女，也会发生在青少年及青年女性身上。一些专家认为子宫内膜异位可能更常见于从未怀过孕的女性，24-50%的不孕不育女性和超过20% 的有慢性盆腔疼痛的女性可能患有子宫内膜异位。
- 痛经
大多女性都有轻经期痉挛度痛，这属正常状况，若痉挛痛较为严重，则称为痛经。
原发性痛经发生于初潮时期，随年龄增长或分娩后会有所改善，一般与子宫内膜异位无关。
继发性痛经见于后期阶段，且随年龄增长可能会加重。这也可能是子宫内膜异位的警示信号之一，但一些患有子宫内膜异位的女性根本没有痉挛痛。
- 性交痛
子宫内膜异位可导致性交时或之后疼痛。
若瘢痕组织将卵巢粘连到阴道顶部，此情况下深插入会引起卵巢疼痛。因撞碰子宫后位或子宫骶韧带（将子宫颈连接至骶骨的组织）上子宫内膜异位的敏感结节也可能引起疼痛。
- 不孕不育
大量证据显示，子宫内膜异位和不孕不育有关联。
高达50%的不孕女性可能患有子宫内膜异位。正常夫妻每月受孕率为15- 20%，而患轻度子宫内膜异位且未经治疗的不孕不育患者每月自行受孕的概率为2-4.5%。
患中度及重度子宫内膜异位的不孕不育患者的月受孕率不到2%。尽管子宫内膜异位与不孕不育紧密关联，但也并非所有患有子宫内膜异位的女性都会不孕不育。
根据目前研究，子宫内膜异位会通过各种方式改变骨盆微环境，包括：炎症因子，免疫系统，激素变化，输卵管功能异常或损害受精和着床。
由于异位的子宫内膜也受激素的作用影响。所以一般来说：避孕药、孕酮、曼月乐环、GnRH-a激动剂都是常用的治疗药物，但是都不能完全根治。
对于有生育要求的内异症患者，早日怀孕是一个简便有效的治疗办法，但是关键点在于能不能尽快怀上。
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