上海第十人民医院戴雪医生：子宫异常出血，要注意排除这4种情况！

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子宫是女性独有的脏器，是孕育胎儿的摇篮，是一个具有非常强大功能的器官。子宫虽然强大但也可能会生病，女性从青春期一直到绝经期，每个月都有一次子宫出血，这是正常月经。

正常的月经是有周期性、规律性和自限性的，如果出血超出了周期性，没有自限性，或者在非经期出现了出血，这意味着可能存在异常子宫出血，最好咨询专业医生进行诊断。如何判断是否是异常子宫出血，有哪些情况是要排除的？

初步的评估，一定要评估以下3点：

1、出血是否来源于子宫，要排除宫颈息肉、宫颈癌等等；

2、是否怀孕引起的出血，像先兆流产、宫外孕等等都会有出血的症状；

3、患者的年龄，是14、15岁的小姑娘，还是30多岁生育年龄，还是40多岁的更年期、围绝经期的年龄。

进一步的评估，需要评估以下3点：

1、以往的病史；

2、体格检查，是否有多毛、痤疮、黑棘皮症；是否有肥胖，BMI有没有过高或过低；

3、辅助检查，比如激素、泌乳素、雄激素、AMH、FSH/LH 等等。

这是因为，以下几种情况可能出现与AUB相似的症状，需要仔细排查，对症治疗：

1、非子宫出血；
2、妊娠相关疾病；
3、其它原因的AUB；
4、肾上腺、甲状腺、肝肾等其他疾病导致的出血。

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