上海第十人民医院戴雪医生：神奇的IVM技术了解下

卵子通常可以分级为：GV、MI、MII。很多姐妹不知道是什么意思，其实它们代表的是卵子成熟阶段。

在实际操作中，胚胎师根据卵子是否开始减数分裂排出第一极体，将卵子分为了GV，MI，MII三个级别。

卵子成熟级别

GV卵：

GV期的卵母细胞没有恢复减数分裂，将颗粒膜细胞去掉后可以看到明显的核。临床中，GV卵在正常IVF培养中不能使用。

MI卵：

M1期是第一次减数分裂中期的卵母细胞，没有排出第一极体，颗粒细胞也扩散的不好。

MII卵：

MII期卵母细胞是第二次减数分裂中期的卵母细胞，已经排出第一极体。临床上，按照形态学表现，一般认为MII属于“成熟卵”。

 

众所周知，在试管婴儿助孕中，只有成熟卵才能完成受精过程。然而临床数据显示，促排卵获得的每批卵子中大约有10%～15%不成熟，0.1%～1%的女性反复促排卵后始终无法获得成熟的卵子，我们将这种情况称之为“卵子成熟障碍”。

 

卵子成熟障碍解决方法

那出现卵子成熟障碍，有没有办法改善呢？上面我们提到过GV卵是不可以用于IVF中的，但MI卵还是有机会发育成MII卵的。

临床中，针对不成熟的MI卵可以选择卵母细胞体外成熟技术（IVM）催熟，就是将MI卵放在模拟体内卵泡微环境的培养液中进行体外培养到成熟阶段，排出第一极体，再进行体外受精技术。

另外，多囊卵巢综合征患者的卵巢反应差，少量药物刺激，卵泡不能发育。一旦增加药物使用剂量，大量卵泡同时启动发育。

如果这些卵泡同时成熟，超生理剂量的雌激素会使得患者出现腹水，胸水，少尿等卵巢过度刺激表现，严重者水电解质平衡紊乱，甚至出现生命危险。对这些患者，我们也可以考虑温和刺激，在卵泡完全成熟前取卵，IVM技术体外培养，避免卵巢过度刺激对患者的伤害。

作为试管婴儿领域中比较前沿的技术，IVM技术并不是每个生殖中心都有能力去开展。

 

目前，这项技术主要适用于以下人群：

1） 多囊卵巢综合征患者；

2） 卵巢高反应有卵巢过度刺激综合征病史；

3） 卵巢不适于药物刺激而本身又没有成熟卵泡生长；

4） 对自然周期IVF治疗同时取出其余小卵泡；

5） 因肿瘤手术要提前保存生育力而冻卵（卵泡未成熟）的患者。

 

虽然卵子成熟障碍可以通过技术来改善，但我们仍要重视合适的生育年龄，试管前卵巢功能的调整，恰当的促排方案，降低试管治疗中的不良反应出现。