上海第十人民医院戴雪医生：科普问答（上）

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总编简介：美董博士为美董海外医疗创始人董寿伟，PACCLINIC太诊国际医院（磨丁）院长,美国生殖医学协会ASRM会员，民革党员，青联委员，政协信息工作先进个人奖获得者。

【辅生资讯网试管婴儿辅助生殖专家文章】

近期整理了一些患者朋友们问的比较多的问题，接下来就和大家一一解答：

一次流产需要做全面的流产病因筛查吗？

不是所有的女性初次流产都要做全面的筛查。但是如果有以下几种情况，建议考虑积极处理：

（1）胚胎染色体无异常；

（2）年龄较大；

（3）卵巢功能低下；

（4）多年不孕，治疗后受孕流产；

（5）反复辅助生育失败，受孕后流产。

流产2次以上，男女双方要怎样开展病因排查呢？

（1）连续发生2次及以上，在妊娠28周之前的胎儿丢失，定义为复发性流产（包括连续发生的生化妊娠）；

（2）流产次数越多，复发率越高，建议复发性流产患者在备孕前完善病因排查；

（3）女方检查：遗传、解剖、内分泌、免疫、凝血、感染等；男方检查：遗传、精液常规、形态、精子DNA碎片等。

大月份流产的常见原因有哪些？

（1）若胎死宫内，考虑：血栓前状态、胎儿先天缺陷、宫内感染、胎儿附属物的异常；

（2）若活胎流产，考虑：解剖结构异常（子宫先天畸形、子宫肌瘤、宫颈机能不全）。

试管反复不着床、生化或者胎停，生殖中心也做了相关检查并进行免疫、抗凝的一些治疗，但仍不成功，请问该怎么办？

试管反复种植失败，情况是比复发性流产更复杂，主要两个方面原因：

（1）胚胎因素：高龄、胚胎质量差、胚胎发育潜能差、胚胎染色体异常等；

（2）母体因素：免疫紊乱、内分泌/代谢异常、宫腔病变、内膜容受性受损、精神压力等。