上海第十人民医院戴雪医生：辛苦促排后取的卵泡里居然没有卵子，是怎么回事？

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现如今全世界大约有10%—20%的育龄夫妇患有不同类型的不育症，试管婴儿技术为很多不育家庭孕育新生命提供了可能，试管婴儿技术也越来越普及。

小甜夫妇就选择了做试管婴儿，但小甜说她所有检查结果以及监测数据都是正常的，但最终却被医生告知取出的卵泡是空的，临床上称这种情况为“空卵泡综合征（EFS）”

 

空卵泡综合征（EFS）

空卵泡综合征（empty follicle syndrome，EFS）是指经过了超促排卵治疗以后，进行B超监测时可看到卵泡发育正常，激素增长正常，但在取卵时，经过反复冲洗与抽吸仍取不到卵细胞的情况。

 

空卵泡综合征也分为“真性EFS”和“假性EFS”。

 

真性EFS：

真性EFS是指在促排卵周期中，卵泡发育和激素增长正常，取卵日血人绒毛膜促性腺激素（HCG）β亚单位正常，但经多次抽吸和冲洗成熟卵泡无法获得卵母细胞，这类患者对补救性注射HCG无效。

 

假性EFS：

假性EFS是指取卵日血β-HCG明显低于正常，从而未获得卵母细胞，这类患者通过补救性注射HCG可挽救大部分的治疗周期。

 

导致EFS的可能原因：

 

真性EFS：

(1) 卵巢储备功能减退DOR：由于卵巢储备功能降低的女性朋友窦卵泡数会减少，卵泡的质量也降低，因此可能导致真性EFS。

(2) 多囊卵巢综合征PCOS：PCOS发病机制复杂,合并糖脂代谢异常的发病率较高，有时会出现获卵率低的现象，也有可能会发生EFS。

(3) 卵母细胞过早闭锁：可能EFS患者卵母细胞凋亡基因的表达增加及维持卵泡健康发育的基因表达产物下降有关，使卵泡细胞在早期发生了闭锁。

(4) 遗传因素：促黄体生成素（LH）、HCG受体基因的突变。

(5) 卵巢老化：随年龄增加而发生率上升，卵巢功能老化导致颗粒细胞功能受损。

 

假性EFS： HCG相对不足

• HCG注射不当：HCG注射方式、时间不当甚至忘记注射等情况可能导致HCG的不足。
• HCG吸收不良：不同给药途径导致HCG吸收率不足，HCG目前采用肌注方式。
• HCG代谢清除较快：不同患者对于HCG的代谢清除速度存在一定差异，若某些患者HCG的代谢清除较快，则有可能导致EFS的发生。
• HCG作用时间相对不足：通常是注射HCG34-36h取卵，有些患者需要HCG作用更长的时间才能使卵丘复合物从卵泡壁上脱落，因此可以根据实际情况延迟取卵。
• HCG生物学效应异常：HCG药品在生产、包装或储存中存在偏差从而导致其在体内的生物学效应存在内源性缺陷，进而引发EFS。

 

如何降低EFS发生率

那么准备做试管婴儿的女性朋友如何降低EFS发生概率，进而培养出高质量的优质卵泡呢？

（1）健康的生活方式

规律作息、适当运动是保证身体健康的前提，经常熬夜容易引起内分泌失调，使卵巢功能发生紊乱，影响卵泡的发育成熟及排卵。

（2）保证膳食均衡

以种类丰富的食品为基础，多食用新鲜有机蔬菜和水果，保证能量和微量元素的摄入，对于高质量卵泡的养成至关重要。

（3）良好的精神状态

焦虑、烦躁的情绪会使肾上腺素的分泌增加，雌激素以及雄激素也会受到影响，所以备孕期间要保持心情愉快，处于轻松舒畅的状态，这样卵泡的质量也比较好。

（4）远离有毒有害物质

汽车尾气、电离辐射、农药残留等会导致卵子发生染色体变异，都会影响卵子的质量。

 

虽然在试管婴儿周期中EFS的发病率比较低，仅占0.2%~7%，但是一旦发生会造成周期的取消，前功尽弃，并带来精神和经济上的各种损失。所以大家还是需要重视这个问题哦~