上海集爱医院彭献东医生：拿什么拯救你——我的孕酮？

如果说世界上有某件事是让人又喜悦又不安，又甜蜜又焦虑，又期待又忐忑，那我相信怀孕一定是其中之一。

提到怀孕，除了孕周，孕反，还有一个一定是大家无法忽视的——孕酮。输入关键字“孕酮”，无论是某度搜索引擎还是某书宝典，都会出现各种答案攻略——“孕酮低怎么办？”“孕周对应的孕酮”，“升孕酮的方法”。。。

解决焦虑的最佳方式就是理解缘由，我们往往对未知事物感到恐惧，对于无法预判的事情感到焦虑，因此，“胸有成竹”就是解决焦虑的最佳方案。今天就来和大家谈谈这怀孕的孕酮到底多少才算正常，到底要不要打黄体酮。

孕酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，为维持妊娠所必须。好，大家记得重点：1.孕酮是孕激素，是一种激素；2。天然孕激素由卵巢黄体分泌的；3. 对怀孕来说，孕酮是必须的！

那么怀孕，孕酮要维持在多少为宜呢 ？这里大家要搞清楚一个概念，妊娠期孕酮是有一个非常宽泛的范围的，这里我强调的是宽泛两个字哦。彭大大举个最贴切的例子，一般来说身高1.5-2.0米的都属于正常成年人范围，但也有小学生就高于1.5米了，也有成人可能不满1.5米，但也是健康成人，而姚明或者其他运动员则是远超这个范围的。我在这里想强调的是，孕酮的个体差异非常大，每个人的基数不同，单纯去看报告单上的数值是没有意义的，有个数值在早孕期比孕酮更重要——你猜对了，就是hCG。

hCG的翻倍状况可以反映胚胎的发育情况。如果hCG早期翻倍良好（隔日至少翻1.67倍），那么对于自然怀孕的人来说，孕酮会随之上涨，因为hCG可以刺激卵巢黄体产生更多的孕酮。就是回到我们刚开始的定义——孕酮是由卵巢黄体生成的激素。所以一部分人觉得孕酮低了，hCG没翻上去，导致了流产其实是搞错因果关系了。但是确实也有人hCG蹭蹭翻倍，孕酮缺迟迟不涨，这种情况，需要具体分析。第一种，试管怀孕，试管怀孕如果是人工周期或者降调节-人工周期，患者体内并无排卵，因此没有黄体生成，往往孕激素全靠药物维持，一般在孕3月前，孕酮都处于药物支持范畴，只要医生觉得在安全范围内就无需害怕，因为黄体酮制剂中，除了黄体酮注射液，其他的比如地屈孕酮，黄体酮凝胶或者软胶囊，都无法在血液中完全体现。如果是自然周期或者是自然怀孕的患者，有过自然流产史的，我们一般会建议患者口服黄体酮制剂预防自然流产。但如果自然怀孕，既往没有流产史，hCG翻倍良好，仅有孕酮偏低而患者没有任何其他症状，我们建议观察。

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这里提到试管孕酮偏低的问题，往往很多试管怀孕的患者还会出现阴道流血，对于有阴道流血的亲们来说，只要hCG翻倍正常，大多数情况下，宝宝都是安全的，我们建议把阴道黄体酮改为肌肉注射和口服是为了避免出血情况下阴道用药引起感染。只要出血停止，我们还是可以换回阴道用药的。试管患者大多本身合并黄体功能不足，因此，我们移植后的黄体支持都是充分的，大家只要按时按量使用药物就不必担心自己的宝宝没有足够的孕酮支持。

前面说了很多理论，做个小小的总结：无论是自然怀孕还是试管怀孕，孕酮的高低有着很大的个体差异，在hCG翻倍良好的情况下，没有出血或者腹痛等情况，我们不必太过在意孕酮的高低；如果有出血，则可以使用肌肉或者口服黄体酮支持。这里再给大家强调一下，怀孕早早期，hCG隔天至少翻1.67倍，而在hCG过万以后，翻倍速度往往会放慢，每日增加3000以上一般都算正常，而在孕8-10周，hCG会到达顶峰就不再上涨了哦。