太诊国际医院陆烨医生：儿童肥胖居然和缺少维生素D有关？

近年来，儿童青少年肥胖发病率增长迅速，研究显示 1986 年至 2010 年我国0-7岁儿童肥胖发病率从0.8% 上升至 5.9%，而到 2014 年上升到 7.26%，呈现逐年上升的趋势。

儿童青少超重和肥胖，儿童青少年肥胖是一种独立疾病，同时也是引发动脉粥样硬化、高脂血症、原发性高血压、糖尿病以及代谢综合征等慢性病的首要危险因素。

肥胖的原因除遗传因素外，还与环境及膳食结构密切相关。进一步研究发现，一些微量营养素在肥胖中的作用亦不可忽视，其中，维生素D缺乏与儿童肥胖是目前研究的热点。

研究表明，与正常儿童相比，肥胖儿童维生素D水平低，维生素D缺乏的发生率更高。减脂可能会增加体内维生素D水平，有研究报道在没有补充维生素D 的前提下，对维生素D缺乏的肥胖儿童进行了为期3个月的体育锻炼，结果显示肥胖干预组的脂肪量下降，且血清 25- ( OH) D3 浓度较非干预组升高，并能减轻心血管疾病的危险因素。

那么问题来了，肥胖儿童补充维生素D是否有效？

1、在一项动物实验中观察补充维生素D和有氧训练对大鼠的肥胖和血脂水平的影响研究。结果显示大鼠的体重、内脏脂肪、BMI和食物摄入量均有明显的下降，且胰岛素抵抗状态改善。

2、另一个临床试验中，在给维生素D缺乏的肥胖者减肥饮食基础上补充维生素 D( 50000 IU/ 周，连续 12 周) ，结果显示肥胖受试者维生素D缺乏状态改善、体重和脂肪量明显减少。

3、也有相反的研究结果，在一项口服维生素D对中国肥胖和健康的正常成年男性维生素D状态和血脂影响的研究中，得出了不一致的结果: 肥胖组在口服大剂量维生素 D( 50000 IU，每 周 1 次) 8 周后，肥胖组的状态与对照组差异不显著，并且两组比较血脂水平亦无显著差异。

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这可能与补充维生素D效果不同，可能与研究的地域、人群样本量、不同检测方法、干预的剂量及时间有关。目前对补充维生素 D 是否改善肥胖及相关代谢紊乱仍存在许多争议，而且在儿童中研究较少，值得进一步研究。

维生素D缺乏对肥胖的影响: 大部分研究、结果支持维生素D缺乏状态可能是导致肥胖发生、发展的重要原因之一。

由于儿童肥胖的治疗手段较少，改善生活方式及运动在儿童中较难实施， 而补充维生素D相对容易实施。以期待更多研究来佐证，补充维生素D可以改善儿童肥胖及相关代谢异常的预后。

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