扬州市妇幼保健院阮衍泰医生：教你看懂精液检验报告

 

精子质量关系到男性生育和优育能力，备孕男性去医院检查精液质量是非常有必要的。在众多的精液检查项目中，精液分析和精子形态分析始终是评估男性生育潜能最基本、也是最重要的检测项目之一。许多备孕夫妻拿着精液检验报告单，看着上面密密麻麻的参数一头雾水，医生教你通过以下步骤轻松看懂精液检验报告单。

 

这里先给大家强调一条注意点，那就是采集精液标本时一定要把精液全部收集完整。因为射精时精液是分几段射出来的，射出的每一段精液都含有不同成分，尤其是刚开始射出的部分特别容易遗失。如果采集精液时收集不完整，遗失了任意一部分，请将精液遗弃千万不要送检，许多检查结果都会因为精液收集不完整而受到影响。

 

第一步：看颜色

颜色正常精液颜色呈灰白色，如果精液颜色发黄，一般跟禁欲时间过久有关。当然生殖道感染、服用某些药物也有可能导致精液颜色发黄。如果精液颜色发红，或者呈咖啡色，被称为“血精”，一般考虑可能与精囊疾病有关。

 

第二步：看精液量

正常人在禁欲2-7天后，射出的精液量在2-6毫升之间。如果精液量≤1.5毫升为精液量过少，而精液量≥6毫升为精液量增多。精液量过多、过少地影响正常的生育，需要做进一步的检查以明确病因。

第三步：看液化时间、粘稠度

正常情况下，刚射出的精液瞬间凝固成胶冻状，这时候精液里的精子是无法运动的。一般在射精5分钟后精液开始逐步液化，20分钟左右基本完成整个液化过程，这时候精液变成稀薄的液体，精子能够快速运动。如果在精液射出后1小时还没有完全液化，只能够达到部分液化的状态，称为精液不完全液化，对生育有一定的影响。如果精液射出1小时后仍然处于胶冻状，没有液化的迹象，称为精液不液化，这种情况下精子完全被禁锢无法运动，对生育有明显影响。精液粘稠度增高可干扰精子的运动，导致活力下降。

 

第四步：看酸碱度

精液是典型的混合物，主要由碱性的精囊液和酸性的前列腺液组成，正常情况下PH值在7.2-7.8之间，呈现弱碱性。精液过酸或者过碱都可能对精液质量产生影响，如果PH值过低，精液量也比较少，精液里没有精子，一般考虑射精管梗阻或输精管缺如及精囊腺发育不良的可能。

第五步：看精子浓度

正常人精子浓度为≥1500万个/毫升，或者≥3900万个/每次射精，精子数量越少越难以受孕。精子浓度下降、数量减少在临床是比较常的导致男性不育的原因，应做进一步检查明确病因、对症处理，对治疗效果不佳的患者可选择辅助生殖技术。

 

第六步：看精子运动快慢

精子运动能力是精子功能是否正常的重要指标之一。衡量精子运动快慢的标志是前向运动百分率，世界卫生组织（WHO）第五版报告单上的PR，或者第四版报告上的A+B指的就是这个。正常参考值为PR≥32%或A+B≥50%，这个比例越高越好。

 

因为精液参数会有一定程度的波动，一次化验精子运动不合格并不能说明就有问题，可以过几天再重新检测一次，如果还是不正常就要进一步找原因，一般通过治疗后多数患者的精液质量都会有所改善。

 

第七步：看精子畸形率

精子的外形正常与否是女生能否受孕的重要原因。一般正常形态精子≥4%（WHO第五版），或者正常形态精子≥15%（WHO第四版）就没有问题。在健康人精液中，外形不正常（畸形）精子的比例要远远高于外形正常的精子。只有拥有了足够多的数量、能快速运动、并且外形正常的精子，才能够顺利与卵子结合。精子畸形率偏高是有原因的，应尽可能的去查找病因，这在不育症的预防和治疗上都有着重要意义。

第八步：看圆形细胞

精液中圆形细胞可能是白细胞，也可能是生精细胞。明确区分圆形细胞的类型很有必要：如果是生精细胞多了一般考虑睾丸的功能出了问题；而白细胞多了要考虑炎症反应，应进一步确定感染来源。

 

特别要提醒大家注意的是，精液分析和精子形态分析是男性生育能力最基本的检测方法，并不能够代表精子全部的功能。即使所有的参数都正常，也只能说明你具备使女方受孕的潜力，至于最终能不能成功不是绝对的，因为还有许多其他的相关因素要考虑。

 

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