无锡妇幼保健院卞义华医生：孕前检查的重要性

将孕前检查1420例育龄妇女作为研究对象，孕前例行妇科检查，阴道炎包括细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎，占13.10%，盆腔炎患病率3.87%，子宫肌瘤患病率3.52%，附件包块患病率最低，占1.41%。

实验室检查：

甲状腺功能异常者（促甲状腺激素≥2.50IU/ml）占30.31%，泌乳素增高23.94%，沙眼衣原体阳性率为5.05%，贫血发病率4.88%，TORCH阳性率0.49%。

沙眼衣原体感染者早产率较未感染者高4.5倍，感染者平均孕周为35.9周，而无感染者为39.2周，两者有显著差异，Ryan等对1110例宫颈衣原体阳性而未治疗的孕妇与9111例阴性孕妇比较，胎膜早破率分别为5.2%与2.7%，P<0.001。

 

甲状腺功能异常者占30.31%，甲状腺功能异常大都为亚临床甲状腺功能减退，占孕前检查妇女中1/3，比例较大。妊娠期间充足的母体甲状腺对于保证母体以及后代的健康非常必要。母体甲状腺与妊娠高血压、胎盘早剥、自发性流产、胎儿窘迫、早产以及低体重儿的发生有关。母体临床甲减比亚临床甲减与妊娠期母体、胎儿和新生儿不良后果的关系更为密切。大约第20周，胎儿甲状腺功能才能完全建立，合成和分泌足量的甲状腺素。在此之前，胎儿的甲状腺素主要来源于母体，特别在妊娠早期胎儿完全依赖于母体的甲状腺素，已经明确母体临床甲减与后代的神经精神发育障碍有关，妊娠期母体亚临床甲减或轻度的甲减的后代智力和运动能力可能受到轻度的损伤，但是证据有限。另外，甲状腺过氧化物酶抗体的孕妇，妊娠早甲状腺功能在正常范围，但随着孕周增加，甲状腺功能状态会发生轻微改变，促甲状腺素升高，游离甲状腺素呈现减低的趋势，但就是这样细微改变，导致流产和早产的危险性明显增加。

孕前检查可能发现没有任何症状的血流指标异常，而这些异常可致流产、早产等不良妊娠结局，因此准备生育的女妇，均需进行孕前常规检查，避免妊娠不利因素，做到优生优育。

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