海军军医大学附属海军特色医学中心王路遥医生：《聊一聊DOR:卵巢储备功能减退》

前几天，我们科室来了一位美女患者，年轻、漂亮、有气质。刚一坐下来就说：

”医生，XXX医院医生说我卵巢功能减退了，我月经还挺规律的呀？何况我才25岁，怎么就卵巢储备功能减退了呢？“

”你今天是月经期吗？“

”月经第2天呢“

”那我们做个阴超看看吧、、、你的双侧卵巢体积较正常偏小，左侧看不到窦卵泡，右边有2个，结合外院血激素报告，AMH值为0.66 ng/ml，FSH和LH值也较正常偏高，目前符合卵巢储备功能减退的诊断。“

 

临床上，这样的情况不胜枚举，今天，让我来跟大家聊一聊卵巢储备功能减退是个神马情况吧~

卵巢储备功能减退 （diminished ovarian reserve，DOR）是由于年龄、遗传因素或手术原因导致的卵巢内可募集的卵泡数目减少和（或）卵母细胞质量下降。主要体现女性的生育潜能，通常AMH（抗苗勒氏管激素）和AFC（窦卵泡数）是卵巢储备功能相关性最强的两个独立预测因素。临界值AMH为0.5~1.1 ng/ml，AFC为5~7个。

 

引起DOR的因素有：

1）生活方式不健康：饮酒、吸烟、熬夜等；

2）工作压力大、不良事件刺激；

3）环境污染；

4）女性妇科炎性疾病；

5）盆腔手术操作史，尤其是内生殖器受到电凝损伤；

6）遗传因素。

 

随着社会生活节奏的加快，女性生育年龄的延迟，越来越多的女性被诊断“DOR”，且DOR趋向于年轻化。正常育龄女性婚后一年未避孕未孕及35岁以上高龄女性6个月仍未孕，需进行卵巢储备功能评估。我们通常从以下几方面评估：

1）年龄；

2）AFC；

3）AMH；

4）基础FSH、基础E2（连续两次检查基础FSH＞12 mIU/mL，基础E2＞50 ng/mL）。

如果患者被诊断为DOR，在进行辅助生殖助孕前期，将采取一些干预措施：

1）患者心情自我调节，尽量保持心情愉快，避免熬夜、饮酒、吸烟等不良习惯；

2）药物改善：如辅酶Q10、DHEA、生长激素等；3）改善自身的BMI，使自身的BMI控制在18.5~24.9;

4）激素替代疗法，如雌孕激素序贯；

5）中草药、针灸等。

 

患者一旦被诊断为DOR，也不必过分恐慌、担心，有些DOR是可逆的；有些DOR患者经过周期前的预处理，AMH和AFC值均可升高，可以取到优质的的卵子，获得良好的妊娠结局。所以，小姐姐们保持良好心态，健康的作息，朝成功抱婴努力吧！