重医一院李维宏医生：反复自然流产、胎停、生化、我该怎么办？

总编简介：美董博士为美董海外医疗创始人董寿伟，PACCLINIC太诊国际医院（磨丁）院长,美国生殖医学协会ASRM会员，民革党员，青联委员，政协信息工作先进个人奖获得者。

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什么是复发性流产和反复胚胎种植失败？首先简单介绍一下他们的定义：

复发性流产：自然流产2次或以上者，数据显示：发生一次自然流产，再次自然流产风险为15%；二次自然流产后再次流产风险为17%-31%；经历三次或三次以上的流产，再次流产风险将达到25%-46%。复发性流产常见病因包括：染色体异常（夫妻双方染色体，胚胎染色体）、内分泌功能异常（多囊卵巢综合征，卵巢功能减退，甲状腺功能异常，糖尿病，糖代谢异常，胰岛素代谢异常，脂代谢异常等）、生殖解剖结构异常（子宫畸形，宫腔粘连，子宫内膜息肉，宫颈机能不全等），感染因素（如局部的子宫内膜炎，全身的感染性疾病如结核等），免疫因素（母体免疫状态异常，母胎免疫耐受异常等），血栓因素（体内存在易形成血管内血栓的各种因素，导致胎盘的发育和功能维持异常），环境因素（不良生活习惯、不良因素暴露，不良应激事件等），个人的状态（如肥胖，体内炎症水平增加等），男方精液因素等。复发性流产的发生既可能是单因素所为，也可能是多因素共同影响所致。研究发现50%的复发性流产病因不明且与免疫因素密切相关，而在已经明确病因的复发性流产中有80%与免疫因素密切相关。

反复胚胎种植失败：经历了3次及以上胚胎移植周期，新鲜或冻融移植周期累计至少移植4枚优质胚胎而未能临床妊娠者。迄今为止胚胎移植的分子机制尚未完全阐明。其病因复杂，与复发性流产病因相似，具体有以下几个方面：母体方面因素包括免疫因素、内分泌因素、血栓形成倾向、解剖结构异常、感染因素、子宫内膜发育与功能异常、子宫收缩频繁、母体心理因素等；胚胎方面因素包括胚胎遗传物质缺陷、胚胎孵化和发育潜能不良；以及其他相关因素（患者管理、临床管理和质控、实验室管理和质控）等。反复胚胎种植失败的发生与复发性流产相似，既可能是单因素所致，也可能是多因素共同影响所为，还有一些原因不明，这些不明原因的反复胚胎种植失败与免疫因素关系密切。

 

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