上海集爱医院彭献东—什么？生化了？

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    彭献东

• 上海集爱遗传与不育诊疗中心，生殖中心 副主任医师
• 擅长诊治各类不孕症，对反复移植失败、反复试管流产、三代试管婴儿以及冷冻胚胎移植有丰富的临床经验

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几乎每天都有个别患者兴高采烈地来一报抽血，而下午却被告知：“你得停药，因为生化妊娠了。”几乎是一瞬间的事，心情立刻由晴转阴，阴转雷阵雨，出了大大的房间可能就是暴雨滂沱了。

那么今天就来和大家聊一聊什么是生化妊娠。

医学上，生化妊娠的定义为：短暂的B-hCG阳性，即血或尿hCG升高后又下降，宫内宫外B超都看不见孕囊。

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Q:生化到底着床了吗？

A:当然啦，生化妊娠就是胚胎着床的结果，因此血hCG会升高。

Q:生化妊娠和流产的区别在哪里？

A:生化妊娠和流产最大的区别在于，生化妊娠B超下宫内宫外都未见妊娠囊。

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Q:生化妊娠发生率高吗？

A:对于自然受孕人群，因为大多数生化妊娠没有症状，可能只表现为月经延迟，因此生化妊娠的概率难以统计。而我们试管的人群中，胚胎移植后生化妊娠的发生率约在10~20%之间。

Q:生化妊娠的原因到底是什么呢？

A:坦白说，具体机制尚未明确。大大给出这样的答案也是很无奈，但是目前人类大部分疾病的机制都是尚未明确的，因此，我们主要从以下几个方面来考虑引起生化妊娠的原因。

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首先，最主要的，也是相对最明确的，就是胚胎因素！

胚胎发育潜力不佳从而导致胚胎在种植后不能继续发育，因此宫内或宫外都看不到妊娠囊。试管人群中，第三天胚胎移植的生化率要高于囊胚移植，因为后者在体外培养阶段已经将发育潜能不佳的胚胎筛除了。影响胚胎质量的直接因素在于卵子和精子的质量。影响卵子质量的主要原因有：年龄、子宫内膜异位症（俗称巧克力囊肿）、卵巢功能减退、卵巢早衰、多囊卵巢综合症等等。影响精子质量的主要原因有：年龄！（不是女方年龄才重要，男性高龄也是危险因素哦），精子畸形率，精子DNA碎片率等。

遗传因素：夫妻双方中一方染色体异常，可能导致女方反复流产或者反复生化妊娠。

内分泌因素：高泌乳素血症、甲状腺功能异常、黄体功能不足等都有可能导致生化妊娠。

解剖因素：大量的输卵管积水，子宫腺肌症、纵膈子宫等。

其他原因：比如免疫因素，抗心磷脂综合症、急性感染等等。

这里，要强调一点，试管婴儿治疗后生化妊娠最主要的因素还是在于胚胎！

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