辅生医学科普：不明原因不孕“期待疗法”
科普总编
- 美董博士️（董寿伟）| 德国博士，辅生资讯网CEO，美国生殖医学协会ASRM会员，民革党员，青联委员，政协信息工作先进个人奖获得者
全是正常的，但就是还没有怀孕呢?
就诊于各大生殖中心的患者们，做完了输卵管造影、卵巢功能、妇科超声、精液参数分析等等检查后，有没有可能？这样的夫妇们，还真不少呢!临床上把这类人群归类于“不明原因不孕”的范畴，在就诊患者中能达到20%的比例，甚至更多。
期待疗法
既然找不到原因，那该怎么治疗呢?医生们经常提出的建议是：促排卵治疗、或人工授精、或试管婴儿。其实还有一种方式，那就是“”，什么都不做，仍然是自行同房试孕，观察一段时间，看能不能成功妊娠。
——其实这是人之常情。因此，不论是从医生的角度，还是从患者方面，在给出治疗方案之前，先分析、告知患者夫妇目前采用“期待疗法”，即自然同房试孕一段时间，最终得到活产胎儿的几率是多少，是非常有必要的。
20多年来，试图预测就诊患者自然生育能力的研究屈指可数，比较有影响力的主要有3个预测模型——1994年的Eimers、1995年的Collins和1997年的Snick模型，但均存在较大的偏倚，对真正的生育力有较大幅度的高估或低估。直到2004年Hunaunt等将这三个模型进行整合，推出了新的“Hunanut评分”预测模型，用以判断到生殖中心就诊的患者，1年以内仅采用自行同房的方式，发生自然妊娠(胎儿存活至孕12周以上)的概率。这个模型适用性更广泛，并在已经进行的研究中，展现出了近乎完美的准确性。
怎么进行评估？
首先需要满足以下几个条件：
(1)是就诊于生殖中心的不孕患者，已经接受了关于生殖问题的初步检查;
(2)年龄≤38岁;
(3)不孕年限≥1年;
(4)月经规则(周期23~35天以内)，无排卵障碍;
(5)不存在输卵管病变;
(6)男方精液质量尚可(总活动精子数≥3百万)。
最后，按照表格进行逐一打分，根据总分数得出怀孕的几率大小。
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