上海市第六人民医院戴雪—辅酶Q10为什么能提高精卵质量和妊娠率？
戴雪
- 上海第六人民医院
- 生殖中心副主任医师
- 江苏省医学会妇保委员会妇科内分泌学组委员
- 擅长诊治男女不孕症，月经紊乱，多囊卵巢综合征，更年期综合征等内分泌疾病
辅酶 Q10是一种亲脂性醌类化合物，大部分存在在细胞线粒体内膜上。
辅酶 Q10 可以参与抗氧化、呼吸链电子传递、代谢调节、抗氧化、细胞分化调节等，是一种天然抗氧化剂及自由基清除剂。
人体能够通过自身合成以及外界补充的方式摄取辅酶Q10，其中又以外源性补充为主。
经常有一些患者问，辅酶Q10是什么？吃了有什么好处。
今天戴医生就来带大家一起了解辅酶Q10在生殖领域的应用。
人生第四个十年与卵子的质量
任何生物都会按照“出生、发育、成熟、衰老、死亡”的五个阶段来走完生命的整个过程。
在“衰老”这个阶段（生理年龄不等于卵巢的年龄），身体会不断承受“伤害”，女性的生育能力就是受到衰老“伤害”的功能之一。
女性的生殖力大约从32岁就开始下降，到了37岁以后就会下降更快，尽管持续并不断存在的排卵周期，但是受孕可能性依然会降低。
在这期间，卵子质量也是在不断降低的。
至于为什么降低？
对这个问题我们还知之甚少，目前主要认为DNA的修复机制活性降低，是导致DNA损伤增加、卵母细胞质量下降的原因之一。
而排卵前卵母细胞成熟的复杂过程涉及到了核，细胞质以及表观遗传学变化，最终会形成减数分裂纺锤体。
值得我们注意的是，所有过程都需要能量，能量是由线粒体主要通过氧化化磷酸化产生ATP（三磷酸腺苷）提供的，在此功能过程中辅酶Q10具有着很重要的作用。
通过几项观察性研究，可以表明，随着年龄增长，人体中的辅酶Q10含量是逐渐降低的，这也就意味着能量供给能力在不断下降。
而我们通过外源性补充辅酶Q10，是可以抑制氧化应激，改善卵巢微环境的，还可以恢复卵母细胞线粒体基因的表达、改善线粒体活性、延缓卵巢储备衰竭。
PS：男性补充辅酶Q10的话一样可以抑制氧化应激，提高精子的质量，降低精子碎片率，还可以恢复线粒体基因表达并改善线粒体活性，从而来提高精子的能动性。
应用辅酶 Q10 后妊娠结局更佳
研究1
这项前瞻性的随机对照研究，总共纳入了169名卵巢低反应的（POR）患者，其中有76名为辅酶组，也有93名是对照组。辅酶组每日服用了辅酶600mg，服用周期为60天，在完成服用辅酶后的第一个月的月经周期中开始进行了ART治疗（体外受精（IVF）或胞浆内精子注射（ICSI））。
结果提示：
辅酶组的临床妊娠率和累积活产率显著提高，并且其流产率与当期取消胚胎移植率更低。
研究2
一项回顾性的研究，研究对象是在2016年5月至2017年11月间连续接受口服抗氧化剂（含100 mg辅酶）补充治疗的17名不育男性。在开始治疗之前和治疗之后3个月检查了精子的DNA片段和染色质的完整性。
结果提示：
在不育男性在口服抗氧化剂（含辅酶100 mg）治疗三个月后，精子DNA片段有减少。这可能是因为抗氧化剂干扰诱导了精子染色质紧实所需的轻度氧化应激（ROS）所导致。
其它注意事项
① 卵子与精子成长周期
卵子成长周期约为85天，精子成长周期约为72天，只有当我们将辅酶Q10应用到整个成长周期，更能达到最好的改善效果。
② 低剂量的辅酶可能达不到有效地治疗效果
在卵巢功能减退人群中，建议每天使用100~300mg。
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