上海瑞金医院牛志宏医生：试管妈妈常见并发症 —— 多胎妊娠
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牛志宏
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上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心副主任医师 - 擅长不孕不育，多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌症不孕患者的门诊治疗及IVF助孕
一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称多胎妊娠，辅助生育过程由于促排周期多个卵泡发育或单次移植≥2枚胚胎，多胎妊娠率明显增加。多胎妊娠导致母婴风险及并发症明显增加。
常见的孕产妇并发症有：流产、妊娠高血压疾病、贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过多及胎膜早破、宫缩乏力、产前及产后出血等；
常见的围生儿并发症有：早产、胎儿宫内生长受限、双胎输血综合征、脐带异常、胎头交锁及胎头碰撞、胎儿畸形等，新生儿呼吸窘迫综合征和出生缺陷均增加。多胞胎儿尚易出现脑瘫和学习能力障碍等后遗症，增加家庭和社会经济负担。
通过以下方法可尽量避免多胎妊娠：
（1）规范促排卵治疗：门诊促排或IUI者，对于促性腺激素高敏者，先使用克罗米芬或来曲唑募集卵泡，后续酌情微剂量加用Gn（25-50IU），控制优势卵泡≤3个。如优势卵泡过多建议放弃周期或穿刺抽吸过多卵泡；
（2）减少IVF移植胚胎数，常规移植≤2枚胚胎，推荐选择性单胚胎移植。如发生多胎妊娠可行减胎术。根据我国卫生部相关规范中控制双胎，杜绝三胎的原则，对三胎及以上妊娠者必须行减胎术。另外有医疗或产科禁忌、或不愿双胎妊娠者也需行减胎术。
【Reproduction News】生殖医生经纪
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