上海同济医院纪亚忠医生：取卵后腹痛、腹胀及卵巢增大怎么办？

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纪亚忠

有关取卵后的腹痛、腹胀，或伴有明显卵巢增大及腹水，尤其卵巢过度刺激综合征（OHSS）可能，我整理了以下宣教材料，供大家参考。

首先，取卵后的腹痛、腹胀，伴有卵巢增大及少量腹水，是促排卵及取卵后的机体正常反应，一般2-6天即可恢复正常，不必大惊小怪、过分担心。另外，取卵后的腹痛、腹胀，伴有卵巢增大及腹水，不一定就是卵巢过度刺激综合征（OHSS）。

卵巢过度刺激综合征是“促排卵”及“试管助孕”中最常见的并发症之一，其发生率可达5-25%，尤其多见于多囊卵巢综合征（PCOS）等内分泌紊乱、排卵异常患者。常常伴有腹胀、腹痛、厌食、恶心、呕吐等表现。

如有以上表现，也不必过分紧张及焦虑。请随时门诊或急诊，查血常规、电解质、凝血功能、肝肾功能及超声。超声下卵巢径限可达80-100mm，盆腔积液（腹水）可达40-70mm，有时还会伴胸腔积液（胸水），后穹窿穿刺液及腹穿液可为淡血性。

如有以上情况，建议首先实施宣教、心理支持、吸氧、预防感染等对症治疗，同时常规测量腹围及体重，记录24小时出入量。应积极鼓励进食，尤其少量、多次进食清淡半流质、流质、新鲜水果及新鲜果汁。注意忌油腻荤食、碳酸饮料，或者易胀气食品，如苹果、牛奶及可乐等。

除可疑卵巢扭转、卵巢破裂外，不必禁食。如能进食，则尽量不补液。如需补液，请尽量使用低右、血浆、白蛋白扩容，慎用糖水及盐水。一般不穿刺腹水、胸水。如有无尿等可能，可在充分扩容的基础上小心使用甘露醇、速尿，保持每天尿量在500毫升以上即可。

除非有充分的证据提示有卵巢破裂、卵巢扭转，请特别慎重选择腹腔探查。

卵巢过度刺激综合征尚没有特效治疗方法，但有其自限性，一般持续3-7天达到稳定期。其主要症状在达到稳定期后很快缓解，腹水在3-10天内完全消失。对于成功怀孕者，可能还会稍有加重及反复，更不必紧张。

综上所述，取卵后的腹痛、腹胀，伴有卵巢增大及少量腹水，是促排卵及取卵后的机体正常反应，只要血常规、血球压积、凝血功能、电解质正常范围，没有少尿、急腹症等表现，则以期待、心理支持、密切观察、对症治疗为首选。

同时应坚持清淡进食，少食多餐，并积极食用尽可能多的新鲜水果或果汁，一般2-6天即可恢复正常。

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