上海集爱医院彭献东医生:血栓前状态也会导致移植失败及胎停
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今天来跟大家谈谈血栓前状态与胚胎反复种植失败及复发性流产的关系。
血栓前状态的主要危害就是——流产!原理大概如下:血栓前状态使得孕妇血液呈现高凝状态,可降低绒毛膜间的血流灌注,形成局部微血栓,使胎盘组织的血液供应下降,从而导致胎盘发育不良甚至引起胎盘梗死,胚胎或胎儿缺血缺氧,最终导致胚胎发育不良而流产。
另一个新研究发现的潜在危害就是,母体血栓前状态可能导致移植失败。目前认为反复种植失败与复发性流产可能是同一病理机制的不同时期的表现,即早期表现为胚胎种植失败,晚期则为复发性流产。甚至有人认为其他妊娠并发症如子痫前期、胎儿生长受限、妊娠期肝内胆汁淤积症等发病机制也均与母体内或胎盘内存在血栓前状态或血栓有关。

接下来我们谈谈治疗。血栓前状态的治疗主要是抗凝治疗,包括小剂量阿斯匹林及低分子肝素,但是抗凝治疗在反复种植失败中的作用仍存在争议。有研究显示小剂量阿司匹林可通过增加子宫内膜血流而提高胚胎种植率,但也有些研究不支持这个结论。大大觉得,阿司匹林和肝素的应用在血栓前状态的患者中使用还是可以获益的,但如果你的这些指标都正常,这些药物是否需要使用就有待商榷了。
最后,要和大家强调的是,我们不提倡过度检查和治疗,如果你有需要和担心,欢迎你和自己的医生好好交流,做针对性的检查,有的放矢才能提高效率。
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