上海市第六人民医院戴雪医生：如何区分月经和异常阴道出血？

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总编简介：美董博士为美董海外医疗创始人董寿伟，德国博士，辅生资讯网CEO，美国生殖医学协会ASRM会员，民革党员，青联委员，政协信息工作先进个人奖获得者。

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怀孕十一周的小丽早上起来

在小内内上发现了一点血迹……

不会是流产了吧！？

……

究竟是什么原因导致了这种情况不明的出血，该如何将其与月经区分开，又应该如何预防和治疗这种出血呢？

如何区分异常阴道出血和月经？

异常阴道出血的特征

（1）出血颜色不正常

部分异常出血呈棕色，出血的气味，质地以及粘稠度与正常经期明显不同。

（2）时间不规律

异常出血可能呈间歇性发作，一天当中会点滴出血，第二天就停止了，但过段时间又会开始出血。

月经的特征

（1）时间上有规律

月经周期长短每个人可能都不一样，但大多数人自己的月经周期基本上是稳定不变的。

（2）出血颜色可分辨

经期出血通常是红色或暗红色，这有助于辨别月经出血和非月经出血。

（3）出血模式可预测

每个人的月经出血都有自己的特点，如开始时是点滴出血，一到两天内出血量增大，然后逐渐变少，最后以点滴出血结束。

（4）出血时间稳定

正常的月经周期一般为5~7天；而激素水平失衡、或者有其他健康问题的女性的出血时间可能持续一个月，表现为淋漓不尽。

（5）常伴有其他症状

经前一周左右，一些人因荷尔蒙变化会引发如乳房疼痛的症状；而当子宫收缩将子宫内膜排出时，下腹部会经历从轻微到剧烈程度的痉挛。

异常阴道出血的原因？

1. 紧急避孕药

使用紧急避孕药也可能导致出血。前半个月经周期内服用，可能对女性的正常月经干扰较大，易出现阴道出血；而对后半个月经周期干扰较小。

市面上常见的紧急避孕药，其主要成分为大量孕激素，容易造成女性内分泌紊乱和月经周期改变。因此，紧急避孕药每年使用次数不要超过3次，每月最多使用1次。

2.激素类避孕药

激素类避孕药是异常阴道出血的比较常见的原因，通常只发生在服用避孕药后的3个月。

3. 着床出血

指受精卵着床后，阴道出现的一些红色或粉红色的血迹。因为孕妇一般没有特别明显的反应，也不需治疗，只要保持清洁即可。

4. 阴道息肉或子宫颈息肉

这种情况导致的出血，在必要时需手术予以切除止血。

5. 流产

异常阴道出血也有几率导致流产，可能会发生在怀孕期间的任何时候，甚至可能还没有意识到自己怀孕就已经流产了。

6. 子宫内膜异位症

一种影响子宫功能的慢性疾病，可导致异常阴道出血，也可导致非经期腹部绞痛或者经期腹痛加剧及出血量增大。

7. 阴道组织受损

阴道的皮肤或其他组织受损，也会导致出血，如阴道干涩的女性进行插入式性交。

8. 性传播感染

性传播感染疾病会导致异常阴道出血。其中衣原体感染会使女性在性交过程中，或性交后出现阴道出血的情况。

9. 更年期或绝经前

女性绝经前的一段时期称为更年期，由于体内激素水平不稳定，女性可能会出现停经前症候，可能会导致点滴出血、严重大出血以及不规则的月经。

10. 其他原因

癌症、其他避孕方式、排卵期出血等。

如何防治异常阴道出血？

阴道较干涩时性交会导致出血和组织损伤，使用润滑剂预防性活动对阴道的伤害。

记录非经期阴道出血情况，包括出血时的出血量，发生时间以及持续时间，及时向医生说明情况，当然也需要如实告知除了出血以外的不适症状。

服用激素类避孕药的女性应该严格听从医嘱，如果期间出现非经期出血，3~6个月后出血没有结束或出血量过大，应及时就医。

当然，也需要定期进行妇科检查，及时掌握自己的健康状况。

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