上海长征医院庞文娟医生：关于HPV的灵魂之问

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谈到HPV感染，大家首先想到的就是宫颈癌，这让女性们心惊胆战的病毒感染。的确，HPV感染是人类生殖健康的隐形杀手，不仅仅是女性，男性同样会面临感染的风险。只有正确认识HPV，我们才能做到积极预防，规范诊治。

什么是HPV？

人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）是一种小的DNA病毒，有100多种亚型，能够引起人类皮肤和黏膜的多种良性乳头状瘤或疣，部分还会引起癌和癌前病变。

 

HPV的分型？

HPV有高危型和低危型之分，持续性的高危型HPV感染（如16和18型）可能导致宫颈、阴道、会阴部、阴茎、肛门及口咽部癌和癌前病变；而非致癌性、低危型的HPV感染（如6和11型）会导致生殖器疣和复发性呼吸道乳头瘤样增生。

哪些人容易感染HPV？

多数性生活活跃的人，一生中至少有一次HPV感染史，即使终生只有一个伴侣也可能会有HPV感染。虽然HPV有较高的感染几率，但多数生殖器 HPV感染具有自限性，能够自行清除而不会引起相关疾病的发生。HPV感染有两个高峰，一个是17-24岁，另一个是40-44岁，高危型HPV持续感染到最终发展为宫颈癌大概需要十年时间。

 

HPV 是如何感染的？

HPV主要通过皮肤-皮肤直接接触、性传播感染，婴儿可以通过母亲产道的时候而出现母婴垂直传播。HPV感染可能引起婴幼儿喉乳头瘤，虽然剖宫产不能完全避免新生儿HPV感染，但能有效减少新生儿HPV感染。

 

如何预防HPV感染？

安全套的使用可以最大程度降低男性和女性的HPV感染率。对于有性生活的女性，建议25岁以上，可以每年进行一次HPV+TCT筛查，积极诊疗，降低宫颈癌的发病率，为女性备孕提供安全保障。

 

HPV疫苗的研发与引进为预防HPV感染提供了有效措施。目前HPV疫苗有三种：

二价疫苗适用于9～45岁女性，主要预防HPV16和18分型的感染；

四价疫苗推荐用于20～45岁女性，主要预防HPV16、18、6和11分型的感染；

九价疫苗推荐用于16～26岁女性，在四价的基础上，还可以预防HPV31、33、45、52以及58分型的感染。

HPV疫苗接种的注意事项：

1.在中国13～26岁是接种疫苗的最佳年龄。若能接种 HPV 疫苗最好尽快接种，因为疫苗的效果和年龄相关，年纪越大，预防效果会下降。45岁以上的女性接种意义不太明显，因此，45岁以后应该注意定期接受子宫颈癌筛查。

2.HPV疫苗最好在第一次性生活开始前接种，对于已经有性生活或者HPV暴露的女性，接种后免疫效能可能会下降，但接种后也可以预防其它相关HPV型的感染或者相同HPV型的再次感染。

3.HPV疫苗接种最好避开月经期，避免发烧、感冒，孕妇不可以接种，哺乳期慎用。建议疫苗接种后3-6个月再怀孕。

 

总而言之，我们只有不断认识HPV感染，才能更好的预防，避免和减少HPV感染相关疾病的发生，维护人类生殖健康。