上海第十人民医院戴雪医生：什么是“两步移植法”

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总编简介：美董博士为美董海外医疗创始人董寿伟，PACCLINIC太诊国际医院（磨丁）院长,美国生殖医学协会ASRM会员，民革党员，青联委员，政协信息工作先进个人奖获得者。

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反复种植失败是困扰生殖医生的一个难题，尽管临床医师尝试了多种治疗方法：宫腔镜检查、子宫内膜搔刮、hCG宫腔灌注、囊胚移植、辅助孵化、植入前遗传学筛查等，但治疗效果有限，而且尚没有统一共识。

既往研究有报道两步移植法的持续妊娠率高于正常卵裂期移植。

反复移植失败患者失败因素一般考虑胚胎质量和子宫内膜容受性。

因此，除了提高胚胎质量和胚胎培养环境外，提高子宫内膜容受性及其与胚胎发育同步很关键。

两步移植能够提高反复移植失败患者种植率及妊娠率的可能机制有：

提高子宫内膜容受性与胚胎同步化的概率。子宫内膜“种植窗”可能持续几个小时或几天。有学者假设在同一周期内先后移植2~3个不同发育阶段的胚胎，使胚胎与子宫内膜“种植窗”同步的概率最大化，提高妊娠率。

改善胚胎种植环境，第一次胚胎移植增加了胚胎与子宫内膜同步发育的机会。

提高了胚胎发育潜能，胚胎对子宫内膜的诱导作用可改善其容受性，为囊胚提供了更好的内膜环境。

因此，对反复失败患者，采用两步移植法，不失为一种有效改善结局的办法。