上海第十人民医院戴雪医生：要冻胚移植了请查收你的内膜准备方案

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总编简介：美董博士为美董海外医疗创始人董寿伟，PACCLINIC太诊国际医院（磨丁）院长,美国生殖医学协会ASRM会员，民革党员，青联委员，政协信息工作先进个人奖获得者。

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一个优质的胚胎作为“种子”尤其重要，也需要肥沃的“土壤”——子宫内膜，来接受“种子”的种植和生长。

取卵后形成的胚胎，因为一些原因会被冷冻起来择期复苏移植。如果第3天的胚胎直接冷冻，那么就是俗称的“冻胚”。间隔几个周期再解冻复苏进行子宫植入的过程被称为冻胚移植。

而冻胚解冻后选择怎样的内膜种植生长，怎样和月经周期的内膜保持同步性，同样是需要精心准备的。

一般内膜准备方案有自然周期方案、人工周期方案和促排卵周期方案。

不同方案的操作方法

自然周期（NC）

自然周期适用于月经周期规律，排卵正常且内膜生长良好的女性。

月经第8-12天起B超监测卵泡及子宫内膜生长情况，必要时抽血查LH、E2、P，于排卵当天开始黄体支持，根据胚胎情况确定解冻及移植日期。

人工周期（HRT）

适用于多囊卵巢综合征患者、卵巢早衰、子宫内膜异位症或自然周期子宫内膜发育不良者。

对于采用人工周期的患者，从月经周期第3天开始，服用戊酸雌二醇片（补佳乐）等， B超监测子宫内膜生长情况，待子宫内膜≥8mm（一般情况下）开始黄体支持，根据胚胎情况确定解冻及移植日期。

促排卵周期（OS）

适用对象：卵泡发育不良、排卵障碍、自然周期和人工周期内膜仍偏薄的女性。

于月经第1-5天起使用促排卵药物，第10天左右起B超监测卵泡及子宫内膜生长情况，必要时抽血查LH、E2、P，于排卵当天开始黄体支持，根据胚胎情况确定解冻及移植日期。

不同内膜准备方案的优缺点

自然周期（NC）

优点：符合内在生理规律，无需额外用药，简单经济，如果自然周期排卵正常，成功率很高。

缺点：复诊次数多，较难确定排卵日。

人工周期（HRT）

优点：就诊次数少，操作简便，移植时间灵活。

缺点：用药量较大，费用高，后期还需维持用药直至胎盘功能建立。

促排卵周期（OS）

优点：移植更接近于自然。用药量少，卵泡发育良好的几率较高。

缺点：周期中需要监测卵泡的生长，增加了超声监测的频率；促性腺激素如果剂量过大，就会有卵巢过度刺激综合征的风险，同时开销大。