上海第十人民医院戴雪医生：通过看FSH值可以判断卵巢早衰？

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总编简介：美董博士为美董海外医疗创始人董寿伟，PACCLINIC太诊国际医院（磨丁）院长,美国生殖医学协会ASRM会员，民革党员，青联委员，政协信息工作先进个人奖获得者。

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性激素六项，在不孕不育、妇科内分泌疾病的诊断中占据着不可动摇的地位。它和妇科彩超、阴道微生态可是妇科检查中的三大武器。

而性激素六项检查单中的第一项，就是FSH。FSH到底有什么特殊的地方？会让临床医生这么重视它？

卵巢功能作为成功妊娠的关键因素，而FSH值又可以传递卵巢功能好坏的信号，你说它重不重要？

FSH是什么？

首先我们先了解一下什么是FSH。

FSH，即“促卵泡生成素”，也称为“卵泡刺激素”，通俗点理解就是给卵巢中的卵泡下达指令开始生长，并与LH（即黄体生成素）协调控制卵泡的排出。

除了促进卵泡细胞的生长发育，FSH还分泌卵泡液，促进卵泡募集，并选择优势卵泡，闭锁退化非优势卵泡，为排卵作准备等。

为什么FSH值能反应卵巢功能？

FSH是女性卵泡发育和排卵必不可少的激素。随着卵泡（或卵子）变大，会释放出更多的雌激素。较高的雌激素水平会负反馈大脑，从而减缓FSH的释放。

随着卵泡变大并且卵巢中的卵子成熟排出后，FSH水平自然也是下降的。但如果FSH水平一直居高不下，是不是就意味着没有卵子可以成熟排出？

当FSH＞10ng/ml，卵巢储备功能减退

当卵子没有开始成熟并释放出雌激素，人体就会释放更多的FSH，以刺激卵子发育。所以，这个时候的FSH水平就越来越高。尤其是当FSH水平大于10ng/ml时，就被认为可能是卵巢功能的下降，导致了卵泡数量和质量不足。

当FSH＞40ng/ml，卵巢功能衰竭或卵巢早衰

基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。

不过如果仅有一次FSH值升高，且能来月经，那么说明还是有排卵的，并没有绝经，也就不是卵巢早衰，只能称为卵巢功能下降。

而且，由于FSH值也会随着生活状况、是否服用避孕药等产生波动且实验室也可能存在误差，所以一般采用两次FSH值的平均（间隔4周）作为参考。

当然，FSH值并不是确定卵巢功能的唯一指标。医生一般还会将FSH水平与雌激素和LH水平一起考虑。此外，还应结合其他临床表现，如潮热多汗、面色潮红、性欲低下等低雌激素的表现。通常情况下，正常的女性自月经来潮后，每个月应该有规律的月经周期，如果开始出现月经量少，稀发，则要警惕卵巢功能衰退的可能。

卵巢功能下降甚至濒临衰竭的女性，该怎么办呢？

保养卵巢

总原则是增强体质、饮食有节、起居有常。

少吃凉、寒的食物，寒冷季节注意保暖，经期前后注意卫生；学会自我调节或向亲朋好友倾诉以及时疏导不良情绪；保持开朗乐观的状态。

规律饮食与健康作息也是养藏气血、调护脏腑功能的前提和重要保障。

辅助生殖

首先尝试自然备孕，要监测排卵，在排卵期同房，可以增加受孕几率。如自然备孕1～2年仍未成功，需要采取辅助生殖手段。

1、促排卵：可在医师指导下，采取促排卵方案。常用的药物有：氯米芬、GnRH、FSH、尿促性素（HMG）等。

2、体外受精-胚胎移植：这是不孕不育的最后杀手锏。利用药物刺激卵巢，挑选优质卵泡并监测至卵泡成熟，体外受精后，培养数日后再移植到子宫。

中医调理

中医疗法包括内服中药、针灸治疗及针药结合等。内服中药多以滋阴、补肾为治疗大法进行辨证论治;针灸治疗多选取肾俞、脾俞、肝俞、双侧足三里、血海、关元等穴位。