上海第十人民医院戴雪医生：想要获卵多又好，请先成为这类人
卵巢，被称为女性的“生命之花”，而卵巢储备更关乎女性健康、女性生育能力。
评估卵巢储备功能是备孕前的一项重要指标，那么到底哪些人需要评估卵巢储备呢：
- 有正常性生活而且未避孕未孕一年以上；
- 年龄大于35岁而且未避孕未孕半年；
- 有卵巢手术史及盆腔手术史、化疗及放疗手术史、家族史等的人群。
卵巢储备评估的分析指标包括：年龄、AFC、AMH和FSH水平等。
2.AMH水平：
在辅助生殖治疗中，AMH是评价卵巢储备功能、预测卵巢反应的良好指标，也可直接预测获卵数。
一般情况下，卵巢低反应人群的AMH水平＜0.5～1.1ng／ml；正常反应的AMH水平高于１～1.4ng／ml、低于3.5～4.0ng／ml（检测方法不同，参考值不同）。
3.AFC：
AFC指阴道超声下观察到的窦卵泡数目，是常用的卵巢储备功能评估的重要指标。
IVF治疗中，AFC与获卵数、妊娠率和活产率有相关性，也是预测卵巢低反应或者卵巢高反应的指标，AFC 和AMH对 ART治疗中卵巢反应的预测性优于基础FSH水平和生理年龄。其影响因素包括年龄、遗传、医源性因素等。
4.基础FSH水平：
基础FSH水平是常用的卵巢储备评估的指标，其水平随着年龄的增加而增加，一般认为FSH水平＞10Ｕ／Ｌ预示着卵巢储备降低（DOR）。
WHO标准指出FSH预测卵巢低反应的特异性高达83％～100％，但是敏感性波动较大（10％～80％）。其影响因素包括年龄、卵巢手术史、放化疗治疗等。
综上，基于卵巢储备评估，一般可以分为以下四类人群：
据2011年最新统计数据显示，在辅助生殖促排卵过程中，大约有9%-24%的人发生卵巢低反应。这部分患者生长的卵泡数量少，获得的卵子数目不足，可移植胚胎少，临床妊娠率低。
目前国际上比较公认的POR标准为“博洛尼亚POR共识”，即至少满足以下３条中的２条即可诊断为POR：
①高龄（≥40岁）或具有卵巢低反应的其他危险因素；
②之前有卵巢低反应病史（常规刺激方案获卵数≤３个）；
③ 卵巢储备功能检测结果异常，如：AFC＜５～７个，或者ＡＭＨ＜0.5～1.1ng／ml。
如果患者不属于高龄或者卵巢储备功能检测结果正常，最大刺激后发生两次卵巢低反应的患者可定义为低反应患者。
目前没有对高反应的统一判断标准，一般认为卵巢高反应是在控制性卵巢刺激中对外源性促性腺激素特别敏感的女性，表现为卵泡大量募集、发育及雌激素的快速上升。
常见的诊断标准：在COS中发育卵泡数＞20个，E2峰值＞4000pg／ml（14640pmol／Ｌ），和／或获卵数＞15个。
哪些人容易发生卵巢高反应？
妇女年龄＜35岁；瘦小体型；多囊卵巢综合征；卵巢多囊样改变；AMH＞4.5ng／ml，既往有OHSS发生史等女性群体。
目前对于正常反应患者的分类经常是基于排除低反应患者和高反应患者，而非应用具体标准进行定义；主要根据年龄、卵巢储备功能以及既往促排卵周期中是否存在卵巢低反应或高反应史，综合评价卵巢是否属于正常反应。
一般认为符合卵巢正常反应的标准为：
年龄＜35岁；卵巢储备功能正常（１～1.4ng／ml＜ＡＭＨ＜3.5～4.0ng／ml；6＜AFC＜15；FSH＜10Ｕ/Ｌ）；既往无卵巢低反应或高反应的IVF周期取消史。
以获卵数作为分类基础，该类患者未达到ESHRE低反应标准, 对于刺激的反应并非最佳，但与正常反应相差甚远。
亚正常反应人群属于低预后人群，在标准卵巢刺激后获卵数为４～９，与年龄相匹配的正常反应患者相比活产率较低。
卵巢反应直接关系到促排方案，以及取卵数量和质量，所以决定做试管之前，调理改善卵巢功能是第一步。
所以，卵巢正常反应的人群是可以获得数量更多、质量更好的卵子，在备孕或试管之前，请尽量改善自己的卵巢功能。
改善卵巢储备功能不是一蹴而就的，而是一个长期持续且循序渐进的过程，所以，主要从生活中的小事着手——
1、充足的睡眠：良好的睡眠是提高卵巢储备功能最简单的方法，有些女性长期睡眠不足，经常加班、聚会，通宵达旦上网等等，都是在不知不觉中透支自己的健康。
2、情绪的调节：现在生活节奏越来越快，这就需要女性有良好的心态，学会合理排解不良情绪。
3、科学的饮食：饮食上讲求营养搭配，膳食均衡，少吃油炸食品，也不可过度节食。
4、适度的运动：运动可以促进新陈代谢，维护机体功能。但要杜绝过度运动和节食减肥，否则也会对卵巢造成伤害。
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