上海集爱医院陈国武医生：胖哥的生育烦恼

肥胖症是一组常见的代谢症群。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症。

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正常男性成人脂肪组织重量占体重的15%～18%，女性占20%～25%。随年龄增长，体脂所占比例相应增加。关于肥胖的评估方法，包括人体测量学、双能X线吸收法、超声、CT、红外线感应法等多种。如无明显病因者称单纯性肥胖症，有明确病因者称为继发性肥胖症。在临床上，评价肥胖对生育的影响的最常用的指标是体重指数（也称BMI指数）。所谓BMI指数，是指体重与身高平方的比值。

肥胖的原因很多。导致继发性肥胖的病因，常见的有内分泌紊乱、代谢异常等。由于精子的生成和发育就是受内分泌调控的，显然这些异常可能会对精液量、精子密度及活动率造成不良影响。

单纯性肥胖，会和精液质量有关吗？

众所周知，肥胖可以导致脂肪、糖代谢异常，还可以导致激素代谢的异常，包括性激素、生长激素等。而这些异常会干扰精子的生成和成熟过程，甚至会对附属性腺（前列腺、精囊腺）的功能造成不利影响，从而影响到精液质量。

也就是说，从理论上来说，不管肥胖症的病因如何，只要胖子如果同时存在内分泌和代谢异常的，就有可能会影响到精液质量。

事实也是如此。2017年发表于医学专业杂志《Andrologia》的一项研究表明，相对于BMI指数≤30的男性而言，BMI指数≥30的肥胖男性的精液量、精子浓度和前向运动率都降低了，畸形率也增高了。

在另外一项囊括了93篇相关研究文献的汇总统计表明男性BMI指数≥30者的妊娠率和活产率都会下降。

所以说，胖子，你得减肥了……

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