上海一妇婴陈虹—解密试管婴儿之取卵术
陈虹
- 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 主治医师
- 主要专业领域为生殖医学,擅长试管婴儿助孕及人工授精技术、不孕不育、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、低促性腺激素性闭经等的诊断与治疗。
众所周知,卵子在卵巢的卵泡里,就好比石榴籽在石榴的颗粒里面一样。在自然情况下,大多数女性每个月经周期只有1个卵泡发育成熟并排出。而在试管婴儿治疗过程中,为了保证成功受孕,我们需要得到足够数量的优质胚胎。这就是为什么我们常常采用促排卵的方法诱导多个卵泡同时发育,以便取出足量的卵子来配成胚胎。
所以,在试管婴儿之旅中,取卵是必不可少的环节!那么,您的卵子是怎么从卵巢里取出来的呢?
今天,陈虹医生就带您详细解读您的卵子到底是怎么取出来的!我们了解真相才能无所畏惧!
首先,促排卵
妇女两次月经第一天的间隔时间为月经周期的天数,一般是23- 35天,平均28天。月经周期分为:卵泡期和黄体期。月经来潮至排卵是卵泡期,卵泡破裂排出卵子后会形成黄体,排卵后到下次月经来潮间隔时间为黄体期。
月经早期大脑释放大量的促卵泡生成素(FSH),卵巢中的小卵泡(直径约2-8mm大小)在FSH的刺激下生长发育。随着卵泡长大,卵泡分泌的雌二醇(estrogen)增加,至排卵前卵泡直径达到18-20mm,雌二醇(estrogen),刺激大脑在短时间内释放大量的促黄体生成素(LH)和促卵泡生成激素(FSH),形成排卵前的促性腺激素峰,通常促性腺激素峰从开始到结束的时间跨度是24-36小时,卵泡在大量LH的刺激下启动排卵机制。
有时因为各种原因,卵泡的生长发育并不那么顺利。例如,有的女性卵泡长不到16-18mm就排出了、有的女性月经周期没有卵泡生长发育,这时往往需要使用药物帮助她们的卵泡正常生长发育。所以,促排卵即是使用促排卵药物,调整女性体内激素水平,使更多的卵泡被正常募集、选择、进入生长发育轨道并成熟。

由于个体对药物的敏感性存在差异,到取卵时最终达到一定大小的卵泡数量不同。但需要提醒大家注意的是,促排卵是将原本要走向凋亡闭锁的卵泡诱导到正常生长发育轨迹,所以促排卵不会提前消耗以后用的卵泡。
时机合适穿刺取卵
经过促排卵治疗,我们用现有的监测手段判断卵泡成熟后则进行取卵。最常用的取卵方式是经阴道B超引导下将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢,穿刺卵巢内的卵泡,以负压吸出卵泡液及其内的卵子。

取卵当天具体手术时间的安排主要视卵泡发育情况、夜针前后激素水平的波动情况而定,卵泡数目不是决定具体手术时间的唯一指标。所以,大家都不必在这个问题上反复纠结!
取卵疼吗?有多疼?
取卵手术的疼痛因人而异,与诸多因素有关:
A、如果您卵泡数多、卵巢位置偏深或您平时比较怕痛,一般夜针日医生会建议您在局部麻醉下取卵。那么局部麻醉是麻醉什么部位呢?通常是在宫颈上局部注射利多卡因2-3ml,所以即便麻醉后您也是意识清醒的。
B、如果您卵泡数少、卵巢位置好,可以选择不打麻醉,也根本不用害怕,细细的取卵针进阴道时只是像平时打屁股针一般。此时您只需要深呼吸、尽量放松,屁股、身体不要随便动,好好配合手术医生,大概5-10分钟就结束了。
C、手术结束后可能会有一点出血,这是正常的,一般很快就会血止。护士会扶您下床到术后区域休息。一般平卧休息30分钟至1小时,在此过程中护士会对您进行心电监护,观察术后有无并发症出现。
取卵后注意事项
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