上海一妇婴陈淼鑫—如何治疗多囊卵巢综合征（PCOS）？首先调整生活方式
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陈淼鑫
- 上海第一妇婴保健院辅助生殖科 副主任医师
- 同济大学副教授、硕士研究生导师澳大利亚阿德莱德大学生殖医学博士、博士后
PCOS治疗的第一步是生活方式的调整，为下一步的调经、降雄激素、促排卵治疗及辅助生殖治疗打好基础。
1、生活方式的原则
- 所有的PCOS病人应遵循健康的生活方式包括健康饮食和规律的体育锻炼，达到和维持健康的体重，改善各个年龄阶段内分泌、一般健康状况及生活质量。
- 推荐所有超重的PCOS病人进行生活方式调整包括饮食、运动和生活习惯等，以达到减重和减轻胰岛素抵抗。
- 减重5-10%是可实现的目标，而且可以显著改善临床结局。6个月之内达到目标均为减重成功。持续的评估和监测体重十分重要。
2、生活方式调整的措施
实施措施包括目标设定、自我监控、刺激控制、解决问题、自信训练、控制饮食、循序渐进和预防复发，以优化PCOS女性的体重管理、健康生活方式和心理情绪健康。
3、饮食调整
- PCOS病人应参照普通人群的饮食建议，遵循常规的健康饮食原则。
- 对于超重病人，根据个体的能量需求、体重及体力活动情况，每日能量摄入应减少30%或500～700Kcal。
- 没有证据表明某种特定的饮食优于其它饮食，具体饮食结构应个体化
4、运动干预
1、如果目标为预防体重增加和保持健康
- 推荐18～64岁的成年人，最少每周150分钟的中等强度的体力活动或每周75分钟的高强度的体力活动或者相当运动量的两者组合，包括每周2次的非连续的两天肌肉增强运动。
- 推荐小于18的青少年，最少每周60分钟的中等强度至高强度的体力活动，包括每周3次的的肌肉和骨骼增强运动。
- 中等强度运动如快速步行(5-7公里/小时)，徒步旅行，骑自行车(8-15公里/小时)，瑜伽，举重训练，适度舞蹈，网球，排球，羽毛球，游泳等。
- 高强度的体力活动如竞走、跑步、爬山、骑自行车(>16公里/小时)、高强度的舞蹈，网球，排球，羽毛球，游泳，空手道或竞技体育。
- 运动每次至少10分钟或者1000步，争取达到大多数时间每天至少30分钟。
2、如果目标为中等程度的减重、预防体重反弹及更大的健康益处
- 推荐最少每周250分钟的中等强度的体力活动或每周150分钟的高强度的体力活动或者相当运动量的两者组合，包括每周2次的非连续的两天主要肌肉群增强运动。
- 尽量减少久坐不动、看电视和坐着的时间。
- 体力活动也包括日常生活的活动。每天最好能走10000步。
- 体力活动可以10分钟间隙一次，每周逐渐增加5%的运动量，直到推荐的运动量。
- 可以使用健身跟踪装置记录运动强度及步伐计数。
参考文献
1. Rotterdam EA-SPcwg. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Hum Reprod. 2004;19(1):41-7.
2. Teede HJ, Misso ML, Costello MF, Dokras A, Laven J, Moran L, et al. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Hum Reprod. 2018;33(9):1602-18.
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