女性不孕症检查科普系列（一）
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陈淼鑫
- 上海第一妇婴保健院辅助生殖科 副主任医师;
- 同济大学副教授、硕士研究生导师澳大利亚阿德莱德大学生殖医学博士、博士后
什么是不孕症？
不孕症是指育龄期女性有正常性生活而且没有采用任何避孕措施，12个月以上仍未能怀孕。女性随着年龄的增加生育能力逐年降低，35岁以上的妇女备孕6月以上仍未受孕也被认为有不孕症。
哪些人需要做不孕症检查？
大约85%的夫妇在一年内能自然妊娠，因此约15%的夫妇需要做不孕症检查。
此外，有以下异常情况者（不仅限于这些情况）也需要进行不孕症检查：
①有月经过少或月经不调病史；
②有已知的或疑似的子宫、输卵管、盆腔病变或者中重度子宫内膜异位症；
③有已知的或疑似的配偶生育能力低下。
不孕症的检查评估，应尽可能夫妻双方同时进行。
不孕症的原因有哪些？
不孕症的原因约30%为女方因素，30%为男方因素，30%为双方因素，约 10% 为不明原因。
女方因素包括：
①输卵管异常如积水、堵塞或通而不畅；
②排卵障碍如中枢性闭经、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症和卵巢早衰等；
③子宫异常如子宫畸形、宫腔粘连、内膜息肉、子宫腺肌症和子宫肌瘤；
④宫颈异常如宫颈畸形、狭窄、炎症和粘液异常；
⑤外阴阴道的畸形和炎症；
⑥盆腔因素如子宫内膜异位症、盆腔或附件粘连；
⑦年龄因素；
⑧遗传因素如染色体异常和基因突变；
⑨免疫性疾病如红斑狼疮；
⑩全身性疾病如糖尿病等。
男方因素包括：
①精液异常如少弱精子症和无精子症；
②性功能障碍如阳痿、逆行射精和不射精；
③生殖器官异常如先天发育异常和输精管梗阻；
④内分泌异常如促性腺激素合成或分泌功能障碍、高泌乳素血症等；
⑤免疫因素；
⑥感染因素；
⑦毒物、射线及环境污染等；
⑧药物和手术损伤等。
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