上海一妇婴陈淼鑫医生：如何备孕？
陈淼鑫
- 上海第一妇婴保健院辅助生殖科 副主任医师;
- 同济大学副教授、硕士研究生导师澳大利亚阿德莱德大学生殖医学博士、博士后
导语
科学备孕要注意三个方面，即孕前体检、合理营养与保持健康的生活方式。
1、夫妇双方做好孕前体检
(1) 孕前检查的目的是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口 素质。
(2) 必查项目包括血常规、尿常规、血型（ABO和Rh）、肝肾功能、空腹血糖、及传染性疾病筛查（乙肝+丙肝+艾滋病+梅毒）。
(3) 备查项目包括妇科超声、宫颈刮片+衣原体及淋球菌、优生四项（即弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（TORCH）筛查）、甲状腺功能检查、血脂、心电图及胸部X线检查。
(4) 糖尿病高危人群要做75g口服葡萄糖耐量（OGTT）检查。
(5) 遗传病种类繁多、遗传方式多样、对后代的影响也不同，因此遗传病患者在考虑生育问题时，应该进行遗传咨询。
(6) 35 岁以上孕妇为高龄孕妇，其婴儿缺陷的几率升高，流产和并发症的风险也会增大，孕期要进行针对胎儿畸形的检查。
(7) 以下情况不宜备孕：
a. 如果夫妇有一方患急性传染病、结核病、发热性疾病，这些疾病可能会传染给新生儿。
b. 慢性疾病（糖尿病、高血压等）可能引起妊娠并发症，甚至导致流产，死胎等不良结局，应控制好病情才能备孕。
c. 夫妇任何一方因某种疾病正在服药期间；女性如口服避免药，应在停药后再考虑备孕。
2、合理营养，均衡饮食
(1) 《中国居民膳食指南》强调孕前和孕期平衡膳食的重要性，营养作为最重要的环境因素，对母子双方的近期和远期健康都将产生至关重要的影响。备孕期的饮食要热量合理和营养均衡，以蔬菜、水果、鱼类、肉类、奶类、大豆、坚果和谷物为主，减少高脂和高糖食物。有研究表明在白种人中不健康的饮食如水果摄入减少和快餐食品的摄入增加都可以导致成功妊娠的时间延长。
(2) 女性在受孕前至少 1 个月，并且在怀孕后 3 个月都坚持每天服用推荐剂量的叶酸，宝宝出现神经管缺陷的风险会降低 50%～70%。有怀孕计划时就要开始补充叶酸0.4～0.8mg/天。既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。
3、保持健康的生活方式
(1) 合理选择运动方式，坚持运动，控制体重。肥胖的女性在怀孕前最好可以把体重控制在理想范围内。适当的运动能够增强自己的体质，会让孕期和分娩更顺利一些。每天最好能拿出 30 分钟做运动提高心肺功能，散步，骑自行车，游泳都是不错的选择。
(2) 摄入过多咖啡、可乐、巧克力等含有咖啡因的产品，可能会对受孕产生负面影响。备孕期间每天摄入 200 至 300 毫克的咖啡因是安全的。
(3) 吸烟会降低男性精子数量以及女性卵子的质量，在备孕前戒烟。在备孕期间不要过度饮酒。
(4) 避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。
(5) 避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
(6) 合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
(7) 保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
参考文献：
1. 孕前和孕期保健指南（2018），中华妇产科杂志，2018,53（1）：7-13.
2.Pre-pregnancy fast food and fruit intake is associated with time to pregnancy. Human Reproduction, 2018 Jun 1; 33(6):1063-1070.
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