输卵管介入和宫腔镜下通液的优缺点
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唐传玲
- 上海一妇婴保健院
- 辅助生殖学科 副主任医师
- 擅长不孕不育包括人工授精、试管助孕，反复种植失败，习惯性流产，内分泌失调，多囊卵巢综合征，卵巢早衰等。
复发性流产及不孕患者经常会问道，我适合做输卵管检察呢还是适合做宫腔镜检查，这两种检查那种好呢。现在我们就来看看这两种检查的优缺点。
输卵管介入（SSG+FTR）通输卵管：
- DSA透视下完成手术，全程观察导丝进入输卵管的距离和情况，避免盲目导致的穿孔；上海红房子医院影像科张国福
- 透视下造影了解输卵管形态、有无结节性输卵管炎、伞端有无积水；
- 动态了解输卵管伞端 开放情况和造影剂在盆腔弥散情况；
- SSG下导丝再通输卵管的成功率高；
- SSG可以进一步明确HSG时输卵管显影不良的原因（输卵管痉挛、张力高或阻塞）；
- 输卵管伞端轻度的膜性粘连可以在透视下见证其分解开放；
- 导丝再通时有盲目性，输卵管穿孔也很难发现，导致药水直接通过穿孔进入盆腔，误认为输卵管通畅。
宫腔锐下通液：
- 只能看到输卵管内口，根据推注药水阻力、有无反流判断输卵管通畅程度，有主观性；
- 不能动态了解输卵管伞端开放情况；
- 无法观察盆腔有无粘连；
- 无法观察是否有结节性输卵管炎；
- 如果输卵管积水明显，推注药水没有反流而进入积水的囊袋，会造成输软管通畅的假象；
- 宫腔镜可以清晰地发现内膜息肉以及有无粘连亲可以镜下手术切除息肉及分解粘连，进行病理分析。
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