反复种植失败，应个体化诊疗
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唐传玲
- 上海一妇婴保健院
- 辅助生殖学科 副主任医师
- 擅长不孕不育包括人工授精、试管助孕，反复种植失败，习惯性流产，内分泌失调，多囊卵巢综合征，卵巢早衰等。
试管婴儿反复种植失败对于任何一个梦想成为妈妈的女性来讲都是非常痛苦和让人沮丧的，这也是困扰医生临床实践的一个医学难题。那么胚胎移植失败到底是怎么回事？如何治疗从而提高下一次移植的成功率？反复种植失败尚无统一标准，目前常用的诊断标准为：最少2个新鲜或冷冻周期，移植4个以上优质胚胎，着庆失败。还有的专家认为应该至少2个取卵周期，满足以上条件， 才能诊断为反复种植失败。
一、反复种植失败的病因有哪些？
反复种植失败的病因涉及卵子、精子和胚体质量，子宫内膜与胚胎发育是否同步，子宫及内膜解剖因素，子宫内膜蠕动状态，杨体自身免疫状态，血凝状态，原发疾病等多个方面。
与自然怀孕不同，试管助孕过程中的超促排卵方案、胚胎移植方案和时机非常重要，有时种植是该要首先考虑这方面的因素。
二、反复种植失败的治疗措施有哪些？
- 改善配子和胚胎质量：如调整促排卵方案、辅助孵化、囊胚培养、Time-lapse胚胎实时监控筛选胚胎、胚胎移植前基因诊断/筛查（PGT）等；
- 提高子宫内膜容受情：调整冻胚胎移植方案、微调冻胚胎移植时间，注意子宫内膜厚度和形态、阿托西班抑制子宫内膜蠕动等；
- 调整机体的内分泌状态：PCOS、胰岛素抵抗、甲状腺疾病、高泌乳素血症等；
- 宫腔镜或宫腔腹镜手术：治疗宫腔粘连、子宫内膜息肉、输卵管积水、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢囊肿等原发疾病；
- 免疫抗凝治疗：强的松、环孢素A等，阿司匹林、低分子肝素等；
- 必要时男方男科治疗，夫妻双方减重、饮食控制等。
由此可以看出，反复种植失败的病因非常和复杂，再加上夫妻双方导致不孕不育的原发病因，很多时候并不能找出每个病例反复失败的确切病因。
但通过对上述可能存在的病因、夫妻双方的具体情况进行科学分析，查找具体病因，进行个体化治疗，我们还是帮助很多人成功做了妈妈。在医生探索治疗方案的同时，非常需要各位病友和家庭的支持和配合。医患共努力，期待获得更好的妊娠结局。
我将陆续和大家分享反复种植失败成功病例，希望对大家有所帮助，祝大家都能好孕，加油！
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